两细胞凋亡药物联合治疗获中美临床试验许可，“合成致死”机制成亚盛医药-B(06855)药物开发新思路

近年来，国际学界对合成致死(synthetic lethality)机制治疗癌症的技术思路愈加重视。合成致死机制，即生物体内多个基因共突变时，会造成无法被机体调控机制修复的DNA损伤，进而引发细胞凋亡。因此通过关键基因位点的共突变，引起的合成致死效应可用于癌症治疗。

作为深耕细胞凋亡研究的国际知名药企，亚盛医药对于利用合成致死机制进行癌症治疗的技术思路同样保持高度关注，并在其联合治疗的临床试验中积极开展了相关研究和技术应用。

智通财经APP了解到，12月2日，亚盛医药-B(06855)宣布，公司在研I类新药MDM2-p53抑制剂APG-115作为单药及联合公司另一I类新药Bcl-2抑制剂APG-2575获得国家药品监督管理局药物审评中心(CDE)的临床试验许可，将开展治疗复发/难治T-幼淋巴细胞白血病(R/R T-PLL)的IIa期临床研究。此前该研究方案已获美国FDA临床许可。

该研究是一项全球多中心、开放、IIa期临床研究，旨在评价APG-115单药或联合APG-2575治疗复发/难治T-PLL患者的安全性、药代动力学及初步疗效。

T-PLL为侵袭性T淋巴细胞白血病。该疾病非常罕见，人群总发病率仅0.6/百万人，中位诊断年龄61岁。T-PLL治疗选择非常有限，且对常规化疗不敏感，临床试验很少。到目前为止，美国食品药品监督管理局(FDA)、欧洲药品管理局(EMA)和国家药品监督管理局(NMPA)尚未批准任何药物用于T-PLL治疗。复发T-PLL患者预后很差，总生存期仅为6至9个月。目前对于T-PLL的有效治疗尚存在较大的、尚未满足的临床需求。

高达80%-90%的T-PLL患者存在共济失调毛细血管扩张突变(ATM)位点11q23缺失或错义突变。亚盛医药临床前研究发现，在多个携带ATM突变的患者来源的小鼠异种移植瘤动物模型(PDX)中，APG-115展现高度抗肿瘤活性;在多个人类血液恶性肿瘤或实体瘤细胞系(CDX)及PDX模型中，APG-115和APG-2575联用展现高度协同作用，并显著增强抗肿瘤活性。该联合用药在携带AML(MV-4-11)和MCL(Z138)异种移植瘤动物模型中达到100%的缓解率。

APG-115是亚盛医药自主研发的口服生物可利用的、高选择性的小分子MDM2抑制剂。APG-115对MDM2具有高度结合亲和力，通过阻断MDM2-p53相互作用从而恢复p53肿瘤抑制活性。APG-115是首个在中国进入临床阶段的MDM2-p53抑制剂，正在中国和美国展开多项治疗实体瘤及血液肿瘤的临床研究。

APG-2575是亚盛医药自主研发的新型口服Bcl-2选择性小分子抑制剂，通过选择性抑制Bcl-2蛋白来恢复肿瘤细胞程序性死亡机制(细胞凋亡)，从而达到治疗血液及实体肿瘤的目的。APG-2575对Bcl-2具有高度的选择性。APG-2575穿过细胞膜进入细胞后与线粒体膜上的抗凋亡蛋白Bcl-2结合，阻断Bcl-2与促凋亡蛋白BIM形成蛋白-蛋白复合物，释放出BIM，后者进一步激活细胞凋亡的一系列程序，最终导致肿瘤细胞凋亡。APG-2575是首个在中国进入临床阶段的、本土研发的Bcl-2选择性抑制剂。作为单药，APG-2575对于Bcl-2依赖的肿瘤细胞具有强的抗肿瘤活性，并且与其他抗癌药物组合表现出更广泛的抗肿瘤活性。APG-2575现已获得美国、中国、澳大利亚、欧洲多项临床试验许可，正在全球同步推进多个血液肿瘤适应症的临床开发。

结合T-PLL发病机制及可能的分子治疗突破口，基于APG-115以及APG-2575良好的临床前数据及早期临床数据，亚盛医药APG-115单药或联合APG-2575治疗复发/难治T-PLL患者的IIa期临床研究此前已获得美国FDA临床许可。

亚盛医药首席医学官翟一帆表示：“APG-2575、APG-115都是亚盛医药细胞凋亡产品管线的重要品种，我们非常期待两者联合治疗T-PLL的临床试验将在中美两国启动，为该“无药可治”的临床恶性肿瘤患者提供更为安全、高效的新型治疗药物”。她特别指出，“联合用药是肿瘤治疗未来发展趋势，而APG-115与APG-2575的联合能在多种癌症中激发“合成致死”机制，即同时阻断肿瘤细胞借以逃避细胞凋亡的MDM2-TP53及BCL-2两条关键通路，从而导致肿瘤细胞无路可逃，进而死亡，具有极大的临床意义。 此外，APG-115及APG-2575均为口服靶向药物，实现chemo-free, 临床应用价值很高。更重要的是，该联合为全球治疗复发/难治T幼淋巴细胞白血病(R/R T-PLL)的首创。希望我们的相关研究能更早、更快让更多患者受益。”